Другі пологи – легші чи складніші?

як проходять другі пологи

Сучасна медицина стверджує, що для повного відновлення жінки після першої вагітності потрібно 3-5 років. Тільки після цього організм повністю готовий до нової вагітності, а також готовий повноцінно пережити другі пологи.

Однак не всі готові чекати так довго, особливо якщо організм молодої мами міцний.

Чи існують принципові відмінності між першими і другими, а також подальшими пологами? Які особливості других пологів? Розглянемо в цій статті.

Читайте також все про вагітність другою дитиною.

Другі пологи: це важливо знати!

Першою особливістю, про яку необхідно пам’ятати жінкам при підготовці до повторних пологів, є відсутність «провісників» або, як їх ще називають, тренувальних переймів. Передвісники – досить слабкі скорочення гладкої мускулатури матки, які можуть спостерігатися за кілька днів, а іноді і тижнів до пологів. Однак такі скорочення не призводять до розкриття шийки матки, а значить і початку родової діяльності.

В першу вагітність може також спостерігатися таке явище, як опущення живота за 1-2 тижні до настання пологів. Це відбувається внаслідок просування головки малюка в малий таз жінки. Часто вагітні говорять про те, що «стало легше дихати» – зменшився тиск матки на діафрагму і легені майбутньої матері. При другій вагітності подібний провісник пологів або зовсім відсутній або проявляється не так виражено.

Часто вагітні жінки припускають, що відходження навколоплідних вод і початок переймів при повторній вагітності буде відбуватися в тому ж порядку (спочатку відійшли води, після почалися перейми), що і при першій. Але ознаки початку родової діяльності при повторних (других і наступних) пологах можуть не повторювати попередні.

Часто можна почути думку про те, що друга і наступні вагітності завжди закінчуються раніше 40 тижнів. Це далеко не завжди так. Термін початку пологів залежить виключно від стану здоров’я матері і дитини, стилю життя вагітної жінки, її спадковості, від якості протікання самої вагітності і т.д.

Ще однією досить небезпечною помилкою можна вважати впевненість в тому, що повторно вагітна жінка обов’язково відчує наближення початку родової діяльності (приблизно на терміні 38-39 тижнів), це не відбувається так раптово як в перший раз, а жінці вже знайомі всі відчуття. Перебіг других пологів, в тому числі і особливості їх початку, можуть принципово відрізнятися від вашого попереднього досвіду, про це необхідно пам’ятати. Це може не тільки зберегти здоров’я вам і вашому малюкові, але, можливо, і зберегти життя.

Родові шляхи жінки при повторній вагітності вже підготовлені до проходження по ним малюка, вони набагато більш еластичні і швидше розтягуються. Це значно зменшує час переймів при повторних пологах, а також час проходження потуг (при першій вагітності час періоду переймів був приблизно 8-12 годин, потуг – 1-2 години, при повторних вагітностях – 6-7 годин, потуг – 15-30 хвилин відповідно).

Акушери-гінекологи попереджають нас про те, що другі пологи проявляються розкриттям шийки матки і її вкорочення відбувається в середньому в 1,5-2 рази швидше, ніж в процесі перших пологів (швидкість розкриття шийки матки при перших пологах близько 1 сантиметра в годину, при других і наступних пологах – 1,5-2 сантиметри на годину). А це означає, що при найменшій підозрі на початок родової діяльності (при появі навіть незначних больових відчуттів) необхідно терміново їхати в пологовий будинок. Особливо, якщо термін вагітності перевищує 36-37 тижнів.

Характер переймів під час других пологів

У момент настання переймів при повторній вагітності багато жінок відзначають їх велику інтенсивність і болючість в порівнянні з першими пологами. І це об’єктивно так. Нервові закінчення, що знаходяться в матці жінки, стають більш сприйнятливими і чутливими, що викликає посилення хворобливих відчуттів під час преймів.

Однак, багато жінок стверджують, що другі пологи пройшли легше, незважаючи на більш інтенсивні больові відчуття. Це говорить про те, наскільки велике значення має психологічна підготовка до пологів. Жінки в процесі других пологів відчувають набагато менший страх і паніку, вони розуміють, що відбувається на даний момент і що буде відбуватися надалі. Це дає їм відчуття впевненості у власних силах і відносний спокій.

Слизова пробка

На момент початку перших пологів так звана слизова пробка найчастіше встигає повністю відійти. Причому відбувається це поступово і непомітно для самої жінки. Через особливості розкриття шийки матки при повторних вагітностях відходження слизової пробки відбувається різко, протягом декількох днів останнього тижня вагітності. Якщо ви зафіксували, що пробка відійшла, обов’язково покажіться лікареві.

Ймовірність розривів та надрізів

Другі пологи мають великий плюс. Розриви і будь-які інші пошкодження при повторних пологах зустрічаються набагато рідше. Це пов’язано як з підготовкою родового каналу, так і з поведінкою самої жінки (вона більш спокійна і сприйнятлива до рекомендацій лікарів в період сутичок). Крім того, важливий інтервал між першими і другими пологами. Чим більше часу минуло, тим меншою є ймовірність утворення повторних розривів на місці старих рубців. Велике значення має і відсутність мікротравм слизових оболонок матки, шийки матки і піхви.

Другі пологи після проведеного кесаревого розтину

Багато питань викликає друга вагітність і пологи, якщо перші закінчилися оперативним втручанням –  кесаревим розтином. Чи можливі природні пологи після кесаревого розтину?

До недавнього часу думка медиків було однозначною і дуже категорично – після проведеного раніше кесаревого розтину пологи природним шляхом неможливі, занадто великому ризику піддається як сама породілля, так і її дитина. Якщо раніше було проведено кесарів розтин, значить, наступні пологи будуть проводитися тільки шляхом того ж кесаревого розтину. Чи було це виправдано? Безсумнівно! Необхідно враховувати існуючий на той момент рівень медичної техніки і технології, що використовуються. Наприклад, розріз в обов’язковому порядку робився уздовж м’язового волокна (тобто вертикально), зараз він робиться горизонтально. Такий розріз більш складний з точки зору загоєння, але при такому способі набагато меншою є ймовірність пошкодження післяпологового рубця під час настання других вагітностей.

Природні пологи або повторний кесарів розтин?

Для прийняття рішення про можливість пологів природним шляхом медикам необхідно мати максимум інформації про наявність перерваних вагітностей, в тому числі і аборти. Про те, як проходив післяопераційний період після проведеного кесаревого розтину: чи була проведена антисептична терапія і яка, чи було зафіксовано підвищення температури тіла породіллі, як і в які терміни проходило загоєння рубця і скорочення матки (чи мали місце нагноєння або запалення шва). На прийняття остаточного рішення впливають дані УЗД рубця, яке проводиться в 3 триместрі вагітності (його товщина повинна бути більше 5 міліметрів).

Чи буде проводитись повторний кесарів розтин або ж наступні пологи пройдуть природним шляхом також залежить від причини, по якій була проведена перша операція. Якщо причиною є анатомічно вузький таз породіллі, наявність у неї серцево-судинних, гормональних або інших хронічних захворювань, то швидше за все і другі пологи будуть проводитися за допомогою кесаревого розтину. Якщо ж причина в неправильному положенні плода, (наприклад, в тазовому передлежанні), то другі пологи можуть проходити природним шляхом (звичайно, якщо в цей раз передлежання дитини не викликає питань або побоювань).

Ще одним важливим критерієм в цьому питанні є місце кріплення плаценти. Якщо воно знаходиться на місці розташування рубця, то природні пологи вважаються небажаними. Це пов’язано з великою ймовірністю відшарування плаценти, появи кровотечі і прямої загрози життю для матері і дитини.

Щоб переконатися, що природні пологи після кесаревого розтину можливі, розглядається і технологія, по якій був зроблений шов після проведення кесаревого розтину. Важливо, щоб він був безперервним (а не окремим) і закріплений сучасними синтетичними матеріалами.

Абсолютним показанням до проведення чергового кесаревого розтину є наявність 2 і більше попередніх подібних операцій.

Якщо було прийнято позитивне рішення про можливість природних пологів після кесаревого розтину і вже почалася родова діяльність, вам необхідно уважно спостерігати за своїм самопочуттям. Якщо ви помітите, що з’явилися рясні криваві виділення, ви відчуваєте біль і між переймами, родова діяльність дуже швидко розвивається, спостерігаються часті і досить болючі перейми без розкриття шийки матки, обов’язково якомога швидше розкажіть про це лікарю. Все це може говорити про те, що виникла загроза існуючому рубцю.

Як підготуватися до природних пологів після кесаревого розтину

Чому ж так багато жінок, яким було проведено кесарів розтин, так прагнуть в подальшому до природних пологів? Все просто, природні пологи підвищують ймовірність благополучного результату пологів, а також допомагають уникнути можливих ускладнень:

  • розвитку проблем з дихальною системою малюка;
  • проблем з організацією правильного грудного вигодовування;
  • всіляких родових травм, пов’язаних з проведенням порожнинної операції;
  • крововтрати породіллі в момент проведення або після кесаревого розтину;
  • проблем з післяопераційним відновленням жінки: можливим інфікуванням, утворенням спайок, пошкодженням внутрішніх органів.

Як правильно підготуватися до проведення природних пологів? Поради такі (будуть корисні і в тому випадку, якщо ваші перші пологи проходили природним шляхом):

  • будь-які фізичні навантаження під час планування другої вагітності, в тому числі спрямовані на зміцнення м’язів черевного преса і передньої черевної стінки дадуть позитивний результат;
  • плануючи вагітність, приведіть в порядок свою вагу;
  • налагодьте правильне харчування і режим дня.

Після настання вагітності:

  • найголовніше, після настання другої вагітності дотримуватися всі рекомендації лікарів і графік проведення необхідних досліджень;
  • уважно стежити за набором ваги під час вагітності, зайва вага може стати показанням до проведення кесаревого розтину;
  • щоб уникнути раптових проблем, вже на 38 тижні необхідно лягти в стаціонар.

Бажаємо вам легких других і всіх наступних пологів!

Знайшли помилку в статті? Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Вибачте, просто автори сайту, як і читачі, є молодими та, часом, втомленими батьками.

Залиште коментар

avatar
  Підпишіться  
Notify of