Чи потрібна епідуральна анестезія при пологах?

Епідуральна анестезія при пологах ціна

Епідуральна анестезія вважається найбільш широко застосовуваним методом позбавлення від болю при пологах. Вона дуже популярна серед фахівців. а також цікавить велику кількість майбутніх мам. Майже половина жінок, які народжують в провідних європейських країнах, обирають цей метод. Перед тим, як прийняти рішення застосовувати епідуральну анестезію, потрібно дізнатися про її переваги та можливі наслідки.

Що таке епідуральна анестезія?

Це регіонарна анестезія, тобто вона блокує біль на конкретній ділянці тіла. Використовується епідуралка не тільки при пологах, але й під час операцій на ноги, тазостегнові суглоби, органи таза.

Процедура полягає у введенні препарату в епідуральний простір хребетного стовпа. Ін’єкція блокує передачу сигналів до нервових волокон, що приводить до втрати чутливості. Епідуральна анестезія при пологах полегшує біль в нижній ділянці живота, в попереку та промежені. При цьому жінка відчуває перейми та тиск на тазове дно.

Епідуральні препарати відносяться до анестетиків місцевої дії. У більшості випадків використовують Бупівакаїн, Хлорпрокаїн чи Лідокаїн. Найчастіше анестетики вводять в комбінації з наркотичними засобами, такими як Фентаніл та Суфентаніл. Це дозволяє зменшити необхідну дозу місцевої анестезії. При цьому досягається значне знеболювання при мінімальному ризику побічних ефектів.

Крім того, можливі комбінації з Адреналіном або Клонідином, щоб продовжити дію епідуральної анестезії або привести в норму тиск крові у матері.

Навіщо застосовують епідуральну анестезію при пологах?

Головна мета – знеболення. Вісцеральне розтягнення, що виникає через ритмічні скорочення матки і розширення її шийки, викликає значний дискомфорт на першому етапі пологів. Аферентні імпульси передаються у спинний мозок через сегменти хребта T10-L1. Це зазвичай викликає біль над нижньою частиною живота і нерідко в області попереку і крижів.

На другій стадії пологів больовий синдром стає ще більш вираженим. Сигнали передаються через спинальні сегменти S2-4. На інтенсивність болю також можуть впливати відсутність пологів в анамнезі, внутрішньовенне введення окситоцину, молодий вік пацієнтки, біль у попереку під час менструації, велика вага дитини, ожиріння матері.

Переваги і недоліки

Головна перевага епідуральної анестезії при пологах – у майбутньої матері є можливість відпочивати, якщо перейми тривають протягом тривалого часу. Як правило, епідуральна анестезія дозволяє жінці зберігати активність. Завдяки значному зниженню дискомфорту у неї залишаються позитивні враження від родової діяльності.

Якщо ж проводиться кесарів розтин, процедура дозволить залишатися у свідомості, а також буде спостерігатися менший дискомфорт після завершення дії анестезії. Ін’єкція допоможе впоратися з втомою і дратівливістю, даючи можливість відпочити, розслабитися і сконцентруватися на процесі.

Недоліки:

  • різке зниження артеріального тиску крові у матері. Це загрожує порушенням кровопостачання плода. Якщо тиск різко падає, матері вводять внутрішньовенно рідини, препарати і кисень;
  • інтенсивні головні болі. Вони пояснюються витоком спинномозкової рідини в результаті випадкового проколу твердої мозкової оболонки. Мігрені іноді турбують жінку кілька днів;
  • після введення препарату жінка повинна регулярно перевертатися з боку на бік. Якщо вона залишається в одному положенні, пологи можуть затягнутися або зупинитися;
  • протягом декількох годин після пологів у нижній половині тіла відчувається оніміння. Самостійно пересуватися через це досить складно.

Також до можливих побічних реакцій від епідуралки належать тремтіння в кінцівках, шум у вухах, біль у спині, нудота, ускладнене сечовипускання.

Опис процедури

Проводить знеболювання анестезіолог. Ін’єкцію роблять тільки після того, як шийка матки розширилася, як мінімум, на 4 сантиметри.

Під час процедури потрібно буде лежати або сидіти. Для ін’єкції жінка повинна вигнути спину і залишатися нерухомою. Це дозволяє уникнути проблем і підвищує ефективність епідуральної анестезії.

Для мінімізації ймовірності зараження, область ін’єкції обробляється антисептичним розчином. Потім за допомогою анестетика місцевої дії фахівець викликає оніміння на ділянці ін’єкції. Після цього в епідуральний простір вводиться катетер, через який вливається препарат.

Важливо. Жінка повинна повідомити лікаря про будь-які дивні відчуття, наприклад, якщо виникає нудота, німіє язик.

Нерви матки починають німіти протягом декількох хвилин після початкової дози. Повноцінно ефект можна відчути через 10-20 хвилин. По мірі того як анестезія буде проходити, вводять нові дози – зазвичай кожні 1-2 години. Якщо пологи тривають кілька годин, знадобиться установка сечового катетера.

Ефект анестезії зазвичай зникає протягом одного або двох годин. Катетер залишається в епідуральному просторі до кінця пологів, потім його виймають, а місце проколу заклеюють пластиром.

Протипоказання

Хоча епідуральна анестезія при пологах застосовується доволі часто, в деяких випадках виконувати цю процедуру не можна:

  • майбутня мама приймає препарати, що розріджують кров;
  • почалася кровотеча;
  • шоковой стан у жінки при пологаг;
  • інфекція;
  • підвищена чутливість до препаратів для анестезії.

Абсолютні протипоказання до проведення епідуральних ін’єкцій включають також серцеву недостатність і цукровий діабет. У інсулінозалежних пацієнток від анестетиків може значно підвищитися рівень цукру в крові.

Наслідки

Епідуральна анестезія при пологах безпечна для переважної більшості пацієнток. Звичайно, ускладнення бувають, іноді вони навіть загрожують життю.

Найбільш поширеним побічним ефектом вважається гіпотонія. Артеріальний тиск у матері в цьому випадку знижується так сильно, що негативно впливає на стан плода. Найчастіше це відбувається при введенні високих доз препарату. Але якщо анестезіолог і акушер уважно стежать за станом жінки, вони вчасно виявляють проблему і усувають її без наслідків для матері та малюка.

Що стосується плоду, то йому загрожує ускладнене дихання та аритмія. У цьому випадку застосовуються такі засоби для полегшення пологової діяльності:

  • щипці;
  • вакуум;
  • кесарів розтин;
  • епізіотомія.

Противники процедури також посилаються на суперечливі дані досліджень. Згідно з ними, у деяких немовлят, народжених за допомогою епідуральної анестезії, виникали труднощі з захопленням соска. Це призводило до ускладнень при грудному вигодовуванні та до недоїдання дитиною молока.

В цілому техніка значно удосконалилася з моменту свого впровадження. При грамотному виконанні і ретельній підготовці вона не несе загрози для матері і дитини. Успіх і ефективність залежать від кваліфікації анестезіолога.

Епідуральна анестезія при пологах: думка фахівців

Акушери-гінекологи впевнені в безпеці та ефективності процедури. Буває і так, що досягти знеболювання при застосуванні епідуральної анестезії так і не вдається. Та з таким стикається досить невелика кількість жінок. Це може бути пов’язано, скажімо, з розташуванням плоду, але, скоріше за все, проблема все-таки полягає в малій дозі препарату.

Читайте також Як подолати біль у спині під час вагітності?

Іноді знеболювання залишається одностороннім. Це обумовлено неправильною установкою катетера або тривалим перебуванням породіллі в одному і тому ж положенні. Проблема легко усувається.

Висновки

Доступність і дієвість епідуральної анестезії допомогли багатьом жінкам позбавитися страху болю під час пологів. Перед застосуванням методу, майбутня мати повинна ретельно вивчити всі його недоліки і переваги.

Однак є категорія жінок, яка свідомо відмовляється від медикаментозного знеболення під час пологів. Майбутні мами стверджують, що їм допомагає правильне дихання, медитація, активний спосіб життя під час вагітності.

Знайшли помилку в статті? Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Вибачте, просто автори сайту, як і читачі, є молодими та, часом, втомленими батьками.