Пізній токсикоз або гестоз при вагітності: причини, лікування, профілактика

Гестоз при вагітності способи подолання

У багатьох жінок вагітність проходить як по маслу. Але іноді під час виношування дитини з’являються проблеми. Деякі з них впливають тільки на матір, а інші загрожують і їй, і плоду. Одне з таких небезпечних явищ – гестоз при вагітності або пізній токсикоз.

Що таке гестоз?

Це ускладнення, яке виникає найчастіше в другій половині вагітності. Воно також може турбувати ближче до пологів і в перші дні після них. Цей стан супроводжується різноманітними порушеннями нервової, серцево-судинної та ендокринної систем.

Гестоз у вагітної дає про себе знати підвищеним артеріальним тиском, набряками рук, ніг та обличчя, а також зростанням рівня білка в сечі. Його діагностують приблизно у 8-10% майбутніх матерів. Половина цих випадків трапляється у жінок, які страждали від проблем з тиском ще до вагітності.

Хоча найчастіше все завершується благополучно, без лікування гестоз може виявитися небезпечним як для матері, так і для дитини. На початковій стадії ускладнення плід не отримує достатньо поживних речовин і кисню. Вагітній загрожує пошкодження нирок і печінки. Зрідка, коли захворювання прогресує до еклампсії, спостерігаються судоми або тяжкий синдром, що призводить до пошкодження печінки та інших ускладнень. У цьому випадку можлива загибель матері і / або дитини. Тому важливо своєчасно виявити гестоз при вагітності, щоб надати жінці своєчасне лікування.

Причини

Поки точно не відомо, чому розвивається гестоз. Ймовірно, він пов’язаний з кількома факторами. Так, є переконливі докази того, що основною причиною нездужання на пізніх термінах вагітності є аномально імплантована плацента. Це призводить до порушення кровообігу в ній і в матці, гіпоксії.

Аномальна імплантація може бути викликана реакцією материнської імунної системи на плаценту. До інших факторів ризику для розвитку гестозу при вагітності належать:

  • дієтичні фактори, наприклад, нестача кальцію в раціоні;
  • фактори навколишнього середовища, наприклад, забруднення повітря;
  • перша вагітність;
  • цукровий діабет;
  • хвороба нирок;
  • хронічна гіпертонія;
  • сімейна історія прееклампсії;
  • вік матері понад 35 років;
  • ожиріння;
  • багатоплідна вагітність;
  • трансплантація нирки.

Важкий гестоз у III триместрі може бути наслідком змін психологічного стану жінку. Тривога, стрес, недосипання, дратівливість – це причини прееклампсії, що викликають нудоту з блювотою на пізньому терміні.

На замітку. Дослідники з’ясували, що вагітні з запущеною хворобою ясен 2 рази частіше страждають від гестозу. Ймовірно, це пояснюється тим, що інфекція, яка викликає захворювання тканин пародонту, вражає плаценту.

Гестоз при вагітності: симптоми

Фахівці виділяють типовий та атиповий гестоз. Перший супроводжується водянкою, нефропатією, прееклампсією, еклампсією. Ці форми представляють собою різні етапи одного і того ж хворобливого процесу. Атиповий гестоз проявляється нефропатією з гіпертонією або еклампсією без судом.

Водянка характеризується набряками на ногах і руках, животі, обличчі. Це початкова ознака гестозу на пізньому терміні вагітності. Загальний стан майбутньої мами не погіршується, але є скарги на тяжкість, втому, спрагу. Артеріальний тиск залишається нормальним або трохи знижується.

Невропатія часто супроводжується набряком, гіпертензією, протеїнурією (білок у сечі). У важких випадках артеріальний тиск досягає 200/150 мм рт. ст., а іноді і вище.

Прееклампсія крім основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертонія) супроводжується наступними ознаками:

  • головний біль;
  • тяжкість в області чола і потилиці;
  • шум у вухах;
  • запаморочення;
  • млявість;
  • сплутаність свідомості;
  • помутніння зору;
  • безсоння;
  • нудота;
  • блювання;
  • болі в животі.

Еклампсія, найважча форма гестозу, розвивається через зниження церебрального судинного опору, що призводить до посилення припливу крові до мозку і його подальшого набряку. В результаті починаються судоми, скорочення м’язів, що супроводжуються болючістю та пригніченням дихання.

До ускладнень гестозу при вагітності належать:

  • серцева недостатність;
  • набряк легенів;
  • гостра ниркова недостатність;
  • кома;
  • відслойка плаценти;
  • розвиток плацентарної недостатності.

Діагностика хвороби

Регулярне відвідування лікаря – найкращий спосіб виявити проблему. Жінці потрібно стежити за своїм станом і при появі загрозливих симптомів звертатися до фахівця. Це особливо важливо для тих, у кого спостерігався підвищений тиск ще до зачаття.

Підозра на гестоз виникає при будь-якій вагітності, яка супроводжується підвищеним артеріальним тиском. Серед інших явищ, що підтверджують діагноз:

  • симптоми порушення функції нирок (олігурія, підвищений рівень креатиніну);
  • порушення функції печінки (підтверджується аналізами);
  • тромбоцитопенія (кількість тромбоцитів <100 000/мікролітр);
  • набряк легенів;
  • порушення зору.

Фахівець може також призначити додаткові аналізи для жінки, в якої підозрює хворобу.

Гестози у вагітних можна сплутати з багатьма іншими захворюваннями, серед яких:

  • хронічна гіпертензія;
  • хронічне захворювання нирок;
  • первинні судомні напади;
  • хвороба жовчного міхура і підшлункової залози;
  • імунна або тромботична тромбоцитопенічна пурпура;
  • антифосфоліпідний синдром.

Лікування

Єдиний спосіб остаточно позбутися гестозу – це народити. Як тільки плацента покине організм, головна причина буде усунута. Якщо дата пологів вже близька і плід досить розвинений, скоріше за все, процес буде прискорено.

Важливо! Лікування включає оцінку стану здоров’я майбутньої матері, контроль важкої гіпертензії, профілактику нападів еклампсії. Можливо, будуть потрібні окремі втручання, спрямовані на плід. Постільний режим користі не приносить, тому, як правило, не рекомендується.

Для профілактики судом найчастіше використовують магнезію. При внутрішньовенному введенні ефект настає швидко і триває близько 30 хвилин. Внутрішньом’язові ін’єкції дозволяють досягти результату через годину, але дія зберігається 3-4 години.

При розвитку нефропатії призначають спазмолітики, такі як Но-шпа і Папаверин. Допоможуть і препарати для поліпшення мікроциркуляції крові, наприклад, Пірацетам.

Серед інших медикаментозних засобів – заспокійливі і седативні ліки.

Профілактика

Профілактичні заходи проти гестозу широко досліджуються. Оскільки патогенез стану не повністю зрозумілий, попередження його розвитку залишається складною проблемою. Одна з рекомендацій – це додавання кальцію в раціон (не менш 1 г на день), особливо для жінок з чинниками ризику.

Серед інших заходів профілактики:

  • правильне харчування. Необхідно стежити під час вагітності за кількістю спожитих калорій, включати в раціон фрукти і овочі з високим вмістом клітковини, нежирні білкові та молочні продукти;
  • фізична активність. Допоможуть навіть 30-хвилинні щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  • контроль ваги;
  • прийом пренатальних вітамінів.

Читайте також Про плюси та мінуси епідуральної анестезії під час пологів.

Ознаки гестозу повинні зникнути протягом декількох тижнів після пологів. Можливо, все повториться під час наступної вагітності. При спостереженні у фахівця і контролі тиску, стан жінки можна значно полегшити. Гестоз при вагітності потребує обов’язкових своєчасних консультацій з лікарем та дотримання всіх його рекомендацій.

Знайшли помилку в статті? Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Вибачте, просто автори сайту, як і читачі, є молодими та, часом, втомленими батьками.