Особливості відновлення місячного циклу після кесаревого розтину

Місячні після кесаревого розтину: коли відбуваються

Жінка після пологів переживає сильний стрес, особливо якщо вона не народжувала природнім шляхом. Сигналом про те, що організм повернувся у свій допологовий стан є перші місячні після кесаревого розтину. У зв’язку з відновленням менструального циклу у жінок виникає маса питань, пов’язаних з особливостями перебігу першої та наступних менструації після операцій.

Коротко про фізіології місячних

Менструація – це фізіологічний процес, який відбувається в організмі жінки репродуктивного віку регулярно

Перш ніж розбиратися з нюансами відновлення циклу після кесаревого розтину, потрібно чітко уявляти собі природу менструації. Отже, фізіологічний процес, який обумовлений відторгненням епітелію (слизової поверхні) матки внаслідок циклічних змін гормонального фону, називається місячними (менструацією, регулами). Ці перетворення відбуваються у три цикли:

  1. перша (фолікулярна). Триває два тижні з моменту першого дня останніх місячних (може бути довше). В цю фазу розвиваються фолікули (компоненти яйцеклітини). Виділяється 1 фолікул, рідше 2, який розростається;
  2. друга (овуляторна). Зазвичай триває з 14 по 16 день циклу (у деяких жінок пізніше). Розриваються стінки фолікула, з якого виходить дозріла яйцеклітина. Відбувається овуляція, тобто жінка може завагітніти.
  3. третя (лютеїнова). Вона триває 13-14 днів з моменту овуляції. Матка готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття не відбулося, то внутрішня слизова оболонка набрякає, тканини починають відмирати. Починаються місячні.

Це цікаво. У кожної з фаз місячного циклу є свій координуючий гормон. Наприклад, на етапі овуляції – це естрадіол, на етапі лютеїнової фази – це прогестерон.

Чому відразу після пологів відсутні менструації?

Незалежно від того, яким способом відбувалося розродження, після пологів у жінки місячні деякий час відсутні. Цей вид аменореї (відсутності менструацій) виникає через інволюцію, тобто зміни, які відбуваються з маткою:

  • розпрямлення загину;
  • загоєння ран, які виникли внаслідок розривів судин, що сполучали плаценту з маткою, а також розрізу, зробленого під час операції для витягання плоду;
  • виведення залишків плодових оболонок, слизу;
  • відновлення допологових розмірів.

При цьому перші 1,5–2 місяці після кесаревого жінка спостерігає лохії – кров’янисті виділення, які супроводжують інволюцію матки. Безпосередньо після операції відділення згустків зі слизом і частинками плодових оболонок відбуваються більш інтенсивно. Поступово інтенсивність лохій зменшується.

Перша овуляція після кесаревого

Якщо в звичайному місячному циклі овуляція припадає на середину циклу, то після пологів передбачити цю дату абсолютно неможливо. В середньому вона може настати через 45 діб після появи дитини на світ. При цьому встановленою нормою є проміжок від 25 до 72 днів. Така різниця обумовлена індивідуальними особливостями жінки:

  • швидкістю стабілізації гормонального фону;
  • прийомом гормональних контрацептивів;
  • можливими ускладненнями в пологах;
  • віком жінки;
  • наявністю хронічних захворювань, у тому числі і пов’язаних з репродуктивною системою.

При цьому найбільш показовою причиною гальмування овуляції є лактація. Зрозуміло що при цьому пізніше настають і місячні після кесаревого розтину.

Як працює механізм лактаційної аменореї

Відторгнення плаценти, яке відбувається під час пологів, веде до активного вироблення пролактину і окситоцину. І якщо останній у процесі лактації відповідає за легкість виділення молока, то пролактин продукується гіпофізом і відповідає за вироблення грудного молока. При цьому він пригнічує прогестерон, який відповідає за підготовку організму до нової вагітності. Таким чином, виходить, що велика кількість пролактину гальмує відторгнення незаплідненої яйцеклітини, тобто кровотеча не настає.

При цьому овуляція, виходячи з механізму її настання, теоретично (а іноді й практично, враховуючи кількість дітей-погодок в сучасних сім’ях) може відбуватися.

На інтенсивність вироблення гіпофізом пролактину також має неабиякий вплив:

  • фактор спадковості;
  • наявність патологій (при запальних процесах або хронічних захворюваннях передбачити відновлення циклу неможливо);
  • рівень гормонів в крові (цей показник є строго індивідуальним, так що для його вивчення потрібний серйозний і тривалий аналіз);
  • тип і терміни завершення лактації.

Саме останній фактор є найбільш вагомим щодо питання «коли відбудуться місячні після кесаревого розтину». На відновлення місячного циклу найбільш значуще впливає тип грудного вигодовування. Поки малюк отримує лише грудне молоко, пролактин виробляється у великих кількостях, і у жінки спостерігається лактаційна аменорея.

Але з моменту введення прикорму в раціон дитини, а також її допоювання, доза пролактину змінюється. Зазвичай, прикорм вводиться в 6 місяців. Хоча деякі жінки практикують і більш раннє введення «дорослої» їжі в раціон дитини. Саме після знайомства малюка з прикормом можна починати очікувати першу менструацію. Однак буває, що жінка годує лише 2-3 години на добу, однак місячні так і не настають. Це явище є нормальним. Особливо якщо жінка годує дитину з 3 до 8 ранку – час найбільшого виділення пролактину.

Місячні після кесаревого розтину при штучному вигодовуванні

Якщо жінка грудьми не годує, то чекати першу менструацію можна з моменту припинення лохій, тобто коли процес загоєння матки закінчиться. Якщо відсутні патології, то перші місячні потрібно чекати після 5-8 тижнів після пологів. Якщо ж лактація була з якихось причин припинена, місячні відновляться вже після завершення післяродових виділень і стабілізації рівня пролактину.

Молода мама повинна пам’ятати, що якщо при відсутності лактації місячні після кесаревого розтину не почалися через 4-5 місяців, потрібно терміново звернутися до гінеколога.

При штучному вигодовуванні цикл повинен відновитися одразу після закінчення лохій.

Перші місячні після кесаревого при змішаному вигодовуванні

Такий спосіб годування передбачає, що дитина отримує і грудне молоко, і дитячі суміші.

Це цікаво. Фахівці з грудного вигодовування рекомендують не експериментувати з пляшечкою, якщо немає достатньої підстава. Оскільки через пляшечку дитина може просто відмовитися від грудей.

Читайте також Як забезпечити успішну лактацію?

Якщо жінка практикує змішаний тип вигодовування, то очікувати місячні вона може через 3-12 місяців після пологів. Широкі тимчасові рамки пояснюються особливостями грудного вигодовування: чим раніше дитина перестане отримувати молоко вранці і вночі, тим швидше підуть місячні.

Перші місячні після кесаревого: тривалість та перебіг

За довгі 9 місяців виношування дитини, а також в період годування грудьми, жінка встигає звикнути до «безменструального» стану, і передбачити початок відновлення циклу їй складно. Багато мам нервують, що менструації підуть несподівано.

Насправді, як показує практика, перша менструація має досить виражені симптоми, так що вгадати момент появи виділень буде нескладно.

До характерних ознак початку місячних після кесаревого розтину або звичайних пологів відноситься: поява тягнуть болів внизу живота;

  • нехарактерні зміни настрою;
  • часті головні болі.

Потрібно врахувати той факт, що перші 1-3 цикли характер виділень може дещо відрізнятися від тих, до яких звикла жінка:

  • менструацію можуть бути більш інтенсивними або слабшими;
  • жінка може відчувати больові відчуття;
  • також є ймовірність невеликих згустків, особливо, якщо жінка не годувала грудьми.

Це цікаво. Часто згустки є причиною дуже темних, майже чорних, виділень. Перші 1-2 цикли з цього приводу можна не переживати, але якщо ситуація не зміниться, то необхідно звернутися до лікаря.

Перші місячні після пологів зазвичай тривають 7-8 днів, а цикл становить від 21 до 30 днів. З часом ці показники стабілізуються.

Тривалі і рясні місячні після кесаревого розтину

До тривалих відносять менструації, які йдуть більше 8 днів. Зазвичай вони супроводжуються інтенсивними виділеннями. Зробити висновок щодо об’єму втрати крові можна за допомогою простого тесту: якщо прокладку доводиться міняти частіше, ніж раз на 2,5–3 години, то виділення вважаються рясними.

Так організм показує, що:

  • на внутрішній поверхні матки залишилися частинки плаценти;
  • є запальний процес;
  • молода мама переживає стрес;
  • під час вагітності у жінки була анемія.

В цьому випадку може бути призначено консервативне лікування (прийом вітамінів, препаратів, що зупиняють кров, а також поповнюють запаси заліза в організмі) або, якщо ця терапія результатів не дала, вискоблювання. Така процедура не тільки зупиняє кровотечу, але і виключає можливість розвитку новоутворень в ендометрії матки.

Мізерна менструація

Якщо виділення більше трьох циклів поспіль після пологів нагадують мазанину, то, можливо, у жінки:

  • відбувся гормональний збій;
  • розвивається ендометрит (запалення слизової матки);
  • синдром Шихана (розлад нейроендокринного характеру, пов’язаний з пережитими в пологах ускладненнями).

Це цікаво. Рясні або мізерні місячні можуть бути наслідком обраного методу контрацепції. Якщо жінка приймає гормональні контрацептиви, то місячні можуть бути мізерними, а якщо молода мама віддала перевагу внутрішньоматковій спіралі, то, навпаки, рясними.

Короткі місячні після пологів

Прискореними місячними вважаються ті, які тривають менше двох днів. Причини відхилення:

  • різка надмірна втрата ваги;
  • велика втрата крові під час пологів;
  • великий рівень пролактину.

Нерегулярний цикл

Якщо через 6 місяців після відновлення місячних, цикл не встановився, а перерви становлять більше 3 місяців, то, ймовірно, у жінки:

  • розвивається патологія яєчників;
  • відбувається виснаження організму;
  • спостерігаються наслідки ускладнень після пологів (до таким відноситься також застосування епідуральної анестезії);
  • може дозрівати пухлина в органах малого тазу;
  • є відхилення у роботі ендокринної системи.

Якщо місячні йдуть два рази на місяць, то є привід говорити про відхилення у роботі гіпофізу.

У разі коли місячні після 1-2 циклів припиняються, варто розглянути варіант настання нової вагітності або (трапляється рідше) раннього клімаксу.

Як відрегулювати місячний цикл

Проблему нерегулярних, рясних або мізерних менструацій після пологів варто обговорювати з гінекологом. Особливо у випадку ускладнень під час пологів.

Загальні рекомендації фахівців зводяться до наступного:

  • варто збагатити меню вітамінами, мікроелементами;
  • корисною буде помірна фізична активність;
  • слід обирати зручну білизну, яка не порушує циркуляцію крові в органах малого тазу;
  • усунення приводів для сильних стресів;
  • вживання достатніх об’ємів рідини (але тільки якщо матуся не вибрала методику поступового відлучення малюка від грудей);
  • забезпечення регулярних сексуальних контактів (але не раніше, ніж через 6-8 тижнів після пологів), не забуваючи про контрацепцію.

Отже відновлюються місячні після кесаревого розтину поступово, оскільки це багатоступеневий процес, в який залучені складні механізми різних систем організму. Безумовно, знати про перебіг періоду відновлення організму молода мама повинна знати, але не можна нехтувати і правилом регулярного відвідування гінеколога. Тільки фахівець може зробити правильний висновок про стан здоров’я конкретної жінки, призначити адекватну діагностику і лікування, якщо в ньому є необхідність.

Знайшли помилку в статті? Виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Вибачте, просто автори сайту, як і читачі, є молодими та, часом, втомленими батьками.

Залиште коментар

avatar
  Підпишіться  
Notify of